El implante de prótesis aórtica transcatéter que se inició en el 2002 por parte del Dr Cribier ha mostrado unos resultados clínicos muy favorables con las dos válvulas actualmente en el mercado. Las series amplias muestran una mortalidad a los 30 días del 91% y del 80% al año en pacientes rechazados para recambio valvular aórtico con una valoración pronóstica con Euroscore (score de riesgo prequirúrgico) medio superior a 25% (elevada mortalidad calculada).
El desarrollo y evolución tecnológica de las válvulas, tanto la de Edwards® como la de Corevalve® ha permitido una reducción en el French (grosor en mm) de los catéteres usados que permite un acceso transfemoral arterial en más casos (el otro acceso utilizado es el transapical por toracotomía lateral cuando el transfemoral no se puede usar por enfermedad vascular importante) . Ello incide al mismo tiempo en el menor número de complicaciones vasculares que se asocian con peor pronóstico de los pacientes tratados.
En espera de los resultados del ensayo clínico Partner los datos clínicos del registro Source, presentados en mayo 2010 en el EuroPCR en París, avanzan que hay diferentes factores que influyen en la evolución clínica de forma distinta según el acceso. Así en el acceso transapical el Euroscore logístico es el predictor independiente más potente mientras que en el femoral lo es la clase funcional pero no el Euroscore. En ambos las comorbilidades, sobretodo la insuficiencie renal también son factores de peor evolución.
La serie del H Vall Hebrón, liderada por la Dra Pilar Tornos y el Dr Angel y una de las más largas del país y la más completa en Catalunya, presenta el implante en 44 pacientes de 125 evaluados con unos resultados de implante y de evolución clínica no sólo comparables sino superiores a las series más amplias gracias a la colaboración estrecha de los diferentes servicios implicados: el Area del Cor (que incluye los gabinetes de hemodinámica, ecocardiografía, cirugía cardiaca y postoperatorio cardíaco) , Radiología-Angio-TC y Anestesia.
El futuro de dicha técnica es esperanzador aunque es imprescindible determinar los predictores de éxito para definir el perfil de pacientes que se puede y debe beneficiar de ella en adelante.