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Dr Imad Sheiban San Giovanni Battista Hospital. Universidad de Torino. 29 Maig 2009
El Dr Imad Sheiban puso en contexto el tratamiento percutáneo del tronco común izquierdo. Desde las series históricas en las que se ha comparado el tratamiento médico con el quirúrgico el tratamiento de elección en pacientes con afectación de dicho segmento anatómico ha sido el de revascularización coronaria quirúrgica. No obstante es incorrecto unificar el tratamiento por la simple afectación de un segmento en la era del tratamiento percutáneo con stents liberadores de fármaco, máxime cuando éstos en varias series amplias han mostrado unos resultados clínicos y angiográficos a largo plazo muy satisfactorios, sobre todo cuando la afectación anatómica del mismo no se extiende a la bifurcación. En este sentido algunos grandes ensayos clínicos aleatorizados estudios como el Syntax en los que se compara el tratamiento percutáneo versus el quirúrgico aportan luz al respecto y rompen con el tabú de que la enfermedad del tronco es quirúrgica, sobre todo si no hay afectación difusa de otros vasos. Recomendó fuertemente el uso de stents liberadores de fármaco en este contexto así como el uso de ecografía intracoronaria para asegurar un buen resultado a corto, medio y largo plazo. Para finalizar manifestó su deseo de que aparezcan “scores” de evaluación no exclusivamente anatómicos como el Syntax score sino con variables clínicas con impacto pronóstico según la modalidad de revascularización escogida. .