|
El análisis de cien muestras de pacientes con cáncer de endometrio, otras dolencias o sin ningún tipo de patología, ha permitido la identificación y verificación de la existencia de diferentes combinaciones de marcadores capaces de identificar casi al cien por cien a las pacientes que presentan un cáncer de endometrio mediante una prueba de aspirado uterino.
La iniciativa conjunta ha reunido a Oryzon, Laboratorios Reig-Jofre y el Hospital Valle de Hebrón, de Barcelona. Según señala Jaume Reventós, director del Instituto de Investigación Valle de Hebrón, "pese a que el diagnóstico de la enfermedad es patológico, la tecnología actual con biología molecular puede añadir más información. Un 20 por ciento de los casos escapan del control terapéutico del médico, por lo que es importante saber si mediante el estudio de la expresión génica podemos identificar algún tipo de marcador que nos permita clasificar mejor el tumor y reducir esa cifra del 20 por ciento".
- La tecnología actual con biología molecular puede añadir más información para mejorar el diagnóstico del cáncer de útero en fases más precoces
Tal y como señala Elizabet Rosell, directora de biomedicina de Oryzon, la identificación de los genes implicados se ha realizado con chips de ADN, "aunque la prueba diagnóstica que vamos a validar se realiza mediante PCR cuantitativo una vez seleccionado un subgrupo de genes que son los que realmente nos hacen el diagnóstico discriminatorio".
En este sentido, recuerda que el proyecto nació hace dos años, "gracias a una colaboración con el grupo académico clínico y al análisis de unas 60 muestras tumorales que comprendían cáncer de endometrio de clase I y II. A partir de aquí, usando la tecnología de arrays de ADN desarrollada en Oryzon, pudimos identificar una serie de genes diferenciales que posteriormente validamos en un segundo conjunto de muestras distinto al primero".
A partir del segundo conjunto se seleccionaron una serie de genes que permitieron discriminar el tejido patológico del sano. "Con el perfil que teníamos en el tumor pudimos identificar también que la muestra de aspirado endometrial era muy similar al perfil génico presente en el tumor, lo que nos permitió extrapolar el análisis genético del tumor a la muestra del tejido endometrial. Posteriormente se realizó una validación en un centenar de muestras de aspirado endometrial que incluían tanto muestras patológicas como muestras control de distintas dolencias no neoplásicas y ahora seguimos trabajando en este sentido", detalla Rosell.
- La signatura transcripcional en el aspirado endometrial tiene la ventaja de que se puede realizar de forma ambulatoria y es mínimamente invasiva
Para Reventós, el objetivo es obtener una signatura transcripcional en el aspirado endometrial, que cuenta como gran ventaja que es una práctica diagnóstica que se puede realizar de forma ambulatoria y es mínimamente invasiva, en el sentido de que no requiere pruebas de coagulación de la paciente o una biopsia. "Nos da la posibilidad, en el supuesto de contar con este método, de disponer de una prueba que se puede obtener a partir de muestras ambulatorias, con una extensión muy grande en centros de atención primaria, que podrían ser capaces de recolectar las muestras de aspirados, mientras que la biopsia necesita un entorno hospitalario".
Detección precoz
El cáncer de endometrio es el más prevalente en el tracto genital inferior y por encima del cáncer de cérvix y de ovario. Como recuerda el ginecólogo oncológico Antonio Gil, en un 80 por ciento de casos se diagnostica en estadios iniciales de la enfermedad porque se manifiesta en forma de metrorragia en la perimenopausia o en la posmenopausia. "También en el 80 por ciento de casos se considera un tumor hormonodependiente por su relación con las hormonas de tipo esteroideo y su implicación en la génesis de la enfermedad", añade.
Esta alta tasa de diagnósticos precoces se debe -como explica Gil- a que en el momento del diagnóstico el tumor está confinado al cuerpo del útero, "pero se convierte en una enfermedad de pronóstico desfavorable en el 20 por ciento de los casos al diagnosticarse en fase más avanzada, con afectación locorregional o bien a distancia".
Desde el punto de vista de la anatomía patológica debe resaltarse que el diagnóstico se realiza con el estudio histológico, único dato objetivo que permite establecer que la paciente tiene un proceso neoformativo. "Debe subrayarse que normalmente se tiene la tendencia a decir cáncer de endometrio, cuando en realidad son muchas enfermedades englobadas que no se comportan de la misma manera, con una morfología distinta. El cáncer de endometrio es un subgrupo de diferentes enfermedades con pronóstico y tratamiento diferentes, por lo que los análisis tienen la finalidad de saber diferenciar qué tipo de tumor es", advierte García.
Alianza público-privada
Jaume Reventós destaca que "los resultados buenos se consiguen cuando hay una colaboración entre diferentes sectores, tanto del ámbito público como del privado. En este caso, por la parte académica participa el Servicio de Ginecología, el de Anatomía Patológica y la Unidad de Investigación Biomédica; la industria está representada por Oryzon Genomics. En su opinión, "es necesario, importante y lo más fructífero abordar los problemas de esta manera". Existen diversas experiencias en el sector que demuestran los buenos resultados de esta fórmula.
|