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José Rodríguez Palomares Hospital Universitari Vall d'Hebron 2 de Octubre de 2009
O B J E T I V O S El propósito del presente estudio es analizar la correspondencia entre el árbol coronario y las diferentes regiones miocárdicas basadas en el modelo de 17 segmentos propuesto por la American Heart Association ANTECEDENTES La correspondencia actual entre el árbol coronario y los diferentes segmentos miocárdicos está basada en asunciones empíricas. MÉTODOS 93 pacientes con un primer infarto agudo de miocárdico tratados mediante angioplastia primaria fueron sometidos a un estudio de cardio resonancia magnética. Dos observadores valoraron de forma ciega los diferentes estudios angiográficos para localizar la arteria responsable del infarto y la dominancia coronaria. Dos observadores adicionales valoraron la presencia de realce tardío de gadolinio en los estudios de cardio resonancia magnética. Los diferentes segmentos fueron divididos según marcas anatómicas establecidas como los músculos papilares y la unión del ventrículo derecho con el ventrículo izquierdo. R E S U LTADO S En un análisis por segmentos, el 23% de los segmentos presentaron una discordancia con la arteria coronaria asignada. La presencia de realce tardío en el segmento anteroseptal basal, anterior medio, anteroseptal medio y antero-apical fueron 100% específicos para una oclusión en la arteria descendente anterior. Los infartos relacionados con la arteria descendente anterior frecuentemente afectan a los segmentos anterolateral medio, apical lateral y apical inferior. Ningún segmento fue 100% específico para la oclusión de la arteria coronaria derecha o la arteria circunfleja, aunque la presencia de realce tardío en el segmento anterolateral basal fue altamente específico para oclusión de la arteria circunfleja. La combinación de realce tardío a nivel inferolateral y anterolateral fue 100% específico para la arteria circunfleja. Cuando además, dichos segmentos se asociaban con afectación de la cara inferior, los resultados eran 100% específicos para una circunfleja dominante o codominante. CONCLUSIONES Cuatro segmentos fueron específicos completamente para la arteria descendente anterior. Ningún segmento puede ser atribuido con un 100% de especificidad a la arteria coronaria derecha o la arteria circunfleja. El análisis de los segmentos adyacentes, aumentó la especificidad para una determinada arteria coronaria.