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El Estudio REGICOR (REgistro GIroni del COR ), se inició en el año 1978, en la provincia de Girona; en las comarcas L’Alt Empordà, Baix Empordà, la Selva, el Pla de l’Estany, la Garrotxa y el Gironès.
Comenzó como un registro hospitalario; posteriormente fue mucho más ambicioso desde el punto de vista epidemiológico, definiendo las tasas de ataque para infarto de miocardio, que en Girona ha sido para hombres entre 35 y 74 años, de 250 por cada 100.000 habitantes. En las mujeres de 50 por cada 100.000. Sin que existan tendencias entre el año 1990 y 2003.
Se han realizado tres estudios poblacionales . En los años 1995, 2000 y 2005, con 10375 personas .
Desde el punto de vista clínico, el registro hospitalario, existe hasta la actualidad.
El objetivo de la presentación es:
- Estudiar las variaciones en la letalidad a 30 días y en la mortalidad a largo plazo, en pacientes con primer infarto de miocardio, con onda Q, entre 1978 y 2006, analizando el papel de:
- Los cambios terapéuticos
- La disponibilidad del laboratorio de hemodinámica
- La diferencia entre sexos.
CAMBIOS TERAPEÚTICOS
La letalidad a 30 días de los pacientes reclutados en el periodo 1978/81, fue de 18,4 %, y los de 2002/06 de 5,3 %, con una P < 0.001.
La mayor supervivencia de los pacientes ingresados con un infarto, se explica por la mayor utilización de tratamientos. (ACTP, trombolisis, antiagregantes, y betabloqueantes).
La supervivencia libre del infarto a 10 años, es el doble entre 1993/95, comparado con el periodo 1978/80. (Fig: 1)
Esta mayor supervivencia, no se explica por diferencias en comorbilidad, o gravedad de los pacientes, por lo que posiblemente estaría relacionada con los tratamientos agudos y de prevención secundaria.
LA DISPONIBILIDAD DEL LABORATORIO DE HEMODINÁMICA
Su efecto en el pronóstico del infarto agudo de miocardio.
Se compararon dos periodos: 1995/97 durante el cual no teníamos hemodinámica, y 1999/03 en el que si teníamos.
Durante este 2º periodo, se realizaron mas coronariografias, se redujeron los retrasos en su utilización, y en el de los procedimientos terapéuticos resultantes (PCI, y CABG).
Contribuyendo a una importante reducción de la mortalidad a 30 días.
A los dos años, no pudimos demostrar un beneficio independiente al tratamiento médico intensivo.
LA DIFERENCIA ENTRE SEXOS
El efecto del sexo en el infarto agudo de miocardio.
Es sabido que las mujeres tienen entre 3 y 5 veces menos infartos de miocardio que los hombres, y que la edad de presentación es de unos 10 años más elevada en las mujeres.
Las mujeres que ingresan en la actualidad con un infarto, fuman 5 veces más, que las que ingresaron entre los años 1978/87. Teniendo el doble de riesgo de morir que los hombres a 28 días, después de un primer infarto.
La causa de esta mayor letalidad es debida a la mayor gravedad de los infartos que padecen.
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